Λεπτομέρειες

Δημοσιεύθηκε : 20 Μαϊος 2020

Εμφανίσεις: 596

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Για τους ασφαλισμένους εργαζόμενους που ασφαλίζονται στον ΕΔΟΕΑΠ σας ενημερώνουμε ότι ο ασφαλιστικός οργανισμός σύναψε σύμβαση για υπηρεσίες πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης με ιδιωτικά θεραπευτήρια «ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ» & «ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ» στην Αθήνα.

Οσον αφορά το θεραπευτήριο «ΕΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ»:

Πρωτοβάθμια περίθαλψη (εξετάσεις εκτός νοσηλείας, εξωτερικά ιατρεία), ταυτόχρονα με την έως τώρα παροχή δευτεροβάθμιας (νοσοκομειακή νοσηλεία), εξασφάλισε για τους ασφαλισμένους του ο ΕΔΟΕΑΠ, υπογράφοντας νέα σύμβαση με το ιδιωτικό θεραπευτήριο «Ερρίκος Ντυνάν» στην Αθήνα.
Συγκεκριμένα, η δευτεροβάθμια περίθαλψη παρέχει την πλήρη κάλυψη εξόδων νοσηλείας και ιατρικών αμοιβών για παθολογικά και χειρουργικά περιστατικά (εκτός των οφθαλμολογικών, όπου αλλού έχουμε προνομιακές τιμές).
Επιπροσθέτως, η πρωτοβάθμια κάλυψη περιλαμβάνει ιατρικές επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία, στον εκάστοτε ιατρό ειδικότητας στη βάρδια του, χωρίς κόστος για τον ασφαλισμένο, εργαστηριακές εξετάσεις (αιματολογικές, βιοχημικές ανοσολογικές, ορμονικές, καλλιέργειες, αξονικές-μαγνητικές τομογραφίες, σπινθηρογραφήματα, τρίπλεξ αγγείων-καρδιάς, μαστογραφίες) βάσει του κρατικού τιμολογίου τόσο σε τακτική βάση (με ηλεκτρονικό παραπεμπτικό), όσο και σε επείγουσα (με καταβολή μόνον της προβλεπόμενης συμμετοχής τους επί του κρατικού τιμολογίου) και διενέργεια λοιπών εξετάσεων (ακτινογραφίες, υπερηχογραφήματα, αγγειογραφίες, τεστ κοπώσεως, Holter πίεσης και ρυθμού κ.ά.) με προνομιακή τιμολόγηση. Παράλληλα, για εκτός κρατικής τιμολόγησης εξετάσεις επετεύχθη σημαντικότατη έκπτωση, επιφέροντας μεγάλη μείωση της οικονομικής επιβάρυνσης του ασφαλισμένου.
Η νέα σύμβαση επιλύει το χρόνιο πρόβλημα των χημειοθεραπευόμενων ασφαλισμένων μας, που, ενώ παρακολουθούνταν στο «Ε. Ντυνάν», δεν είχαν τη δυνατότητα να υποβληθούν σε εξωτερική βάση στους προγραμματισμένους ελέγχους τους και στις εξετάσεις σταδιοποίησης της νόσου τους στα εργαστήρια του νοσοκομείου. Επίσης, των ασφαλισμένων που ακόμη και για επείγουσες νοσηλείες, καλούνταν να καταβάλλουν ιατρικές αμοιβές για να τις διεκδικήσουν στη συνέχεια από τον ΕΔΟΕΑΠ, καθώς και των ασφαλισμένων που υποβάλλονταν σε επείγουσες εξετάσεις, χωρίς να χρειαστεί τελικά να εισαχθούν στο νοσοκομείο και υποχρεώνονταν να καταβάλλουν χρηματικά ποσά, μικρό μέρος των οποίων μπορούσε στη συνέχεια να τους επιστραφεί.

Οσον αφορά το ιδιωτικό θεραπευτήριο «ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ»:

Υπηρεσίες πρωτοβάθμιας (ιατρικές επισκέψεις-διαγνωστικές εξετάσεις) και δευτεροβάθμιας περίθαλψης (έξοδα νοσηλείας και αμοιβές ιατρών) προσφέρει στους ασφαλισμένους του ο ΕΔΟΕΑΠ μέσω της σύμβασης που υπεγράφη με το ιδιωτικό θεραπευτήριο «Ευρωκλινική» στην Αθήνα.
Συγκεκριμένα καλύπτονται οι ιατρικές επισκέψεις σε όλες τις ειδικότητες τόσο σε τακτική (με προγραμματισμένα ραντεβού) όσο και σε επείγουσα βάση με άμεση και πλήρη κάλυψη από τον ΕΔΟΕΑΠ, καθώς και οι βιοχημικές και ακτινολογικές διαγνωστικές εξετάσεις με συμμετοχή όπως προκύπτει από το ηλεκτρονικό παραπεμπτικό, 5% ή 15%. Μετά από επίμονη διαπραγμάτευση συμφωνήθηκε η εν λόγω συμμετοχή, τουλάχιστον μέχρι το τέλος του 2020, να είναι μηδενική για τον ασφαλισμένο στο εν λόγω θεραπευτήριο.
Ισχύει, επίσης, προνομιακός τιμοκατάλογος τόσο για τις υπόλοιπες κοστολογημένες κρατικά εξετάσεις (υπερηχογραφήματα, ακτινογραφίες, μοριακοί έλεγχοι, βιοδείκτες, καρδιολογικές εξετάσεις, γαστροσκοπήσεις και κολονοσκοπήσεις κ.α. ειδικές), όσο και για τις ακοστολόγητες κρατικά εξετάσεις.
Ο Οργανισμός εξασφάλισε προκαθορισμένες τιμές «κλειστών πακέτων» για τα χειρουργικά και παθολογικά περιστατικά, δημιουργώντας σημαντική εξοικονόμηση κόστους.
Για τη νοσηλεία τους οι ασφαλισμένοι καλύπτονται εξολοκλήρου (έξοδα νοσηλείας και αμοιβές ιατρών). Εξαιρούνται, οι παιδιατρικές νοσηλείες, χημειοθεραπείες, μελέτες ύπνου, οφθαλμολογικές επεμβάσεις-πράξεις και καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες καλύπτονται μέχρι ορισμένου ύψους, σύμφωνα με την ισχύουσα πολιτική του Οργανισμού.
Επισημαίνεται ότι ο ΕΔΟΕΑΠ είχε οφειλές 1,250 εκατ. ευρώ στην «Ευρωκλινική» και για αυτό είχε δεσμευθεί το (κεντρικό) κτήριο του Οργανισμού (Σισίνη 18, Αθήνα). Το κτήριο αποδεσμεύθηκε και περιήλθε στην κύρια κυριότητα του ΕΔΟΕΑΠ (Σεπτέμβριος 2019) κατόπιν εξόφλησης με σημαντική έκπτωση, ύστερα από επίπονες και σκληρές διαπραγματεύσεις της νυν διοίκησης.

 
Η ΔΙΟΙΚΗΣΗ